Aknu vēzis

Primārais aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas sākas aknās. Ir dažādi veidi: 

• hepatocelulārā karcinoma (HCC) jeb hepatoma ir visizplatītākais primārā aknu vēža veids, un tā sākas aknu galvenajā šūnu tipā - hepatocītos. 

• holangiokarcinoma jeb žultsceļu vēzis sākas šūnās, kas izklāj žultsvadus (kuri savieno aknas ar zarnām un žultspūsli). 

• angiosarkoma, kas sākas asinsvados. Tas ir rets aknu vēža veids, kas biežāk sastopams cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma. 

Sekundārais aknu vēzis ir vēzis, kas ir sācies citā ķermeņa daļā, bet izplatījies aknās. 

Sekundārais vēzis tiek nosaukts pēc primārās vietas, kur tas sākās, piemēram, zarnu vēzis ar aknu sekundāro vēzi. Šajā informācijā mēs lietojam terminu "sekundārais aknu vēzis", lai apzīmētu jebkuru vēža veidu, kas ir izplatījies aknās. 

Tiek lēsts, ka 2022. gadā aknu vēzis tika diagnosticēts vairāk nekā 2900 cilvēkiem. Vidējais diagnozes uzstādīšanas vecums ir 68 gadi.

B vai C hepatīta vīrusi, kas izraisa ilgstošu (hronisku) infekciju, var izraisīt aknu vēzi. 

Pastāv arī citi faktori, kas var palielināt aknu vēža attīstības risku, piemēram: 

• taukainā aknu slimība vai ģenētiski traucējumi, tostarp hemohromatoze vai alfa 1 antitripsīna deficits,

• 2. tipa diabetes,

• B vai C hepatīts,

• alkohola patēriņš,

• aptaukošanās,

• tabakas smēķēšana,

• noteiktu ķīmisko vielu iedarbība.

Aknu vēža simptomi biežāk parādās, vēzim augot vai progresējot.  

Simptomi var būt šādi: 

• vājums un nogurums,

• sāpes vēderā,

• vēdera pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts),

• sāpes labajā plecā,

• apetītes zudums un slikta pašsajūta,

• svara zudums,

• ādas un acu dzeltēšana (dzelte),

• bālas zarnu kustības,

• drudzis.

Gan aknu vēža, gan sekundārā aknu vēža diagnosticēšanai tiek veikti sekojošie testi: 

Asins analīzes

Ar asins analīzēm var pārbaudīt, cik labi darbojas aknas, cik labi veidojas asins recekļi, kā arī pārbaudīt noteiktas ķīmiskās vielas, ko dēvē par audzēju marķieriem; vai jums ir B vai C hepatīts un iespējamas ģenētiskas problēmas. 

Ultrasonogrāfija

Ultrasonogrāfija ir visbiežāk izmantotā primārā aknu vēža meklēšanas metode, kas ļauj iegūt orgāna attēlus un var parādīt aknu patoloģisko audu izmēru un atrašanās vietu. 

CT skenēšana (datortomogrāfija)

Veicot datortomogrāfijas skenēšanu, vienlaikus tiek iegūti trīsdimensiju attēli ar vairākiem orgāniem, un tas var palīdzēt ārstiem plānot operāciju. Ar to var arī noteikt, vai vēzis ir izplatījies. 

Magnētiskā rezonanse

Ar magnētiskās rezonanses izmeklējumu iegūst detalizētus ķermeņa šķērsgriezuma attēlus, un tie var parādīt audzēja apjomu un to, vai tas ietekmē galvenos asinsvadus ap aknām. 

PET-CT skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija/datortomogrāfija)

PET-CT skenēšana, ko biežāk izmanto aknu sekundārā vēža gadījumā, ļauj iegūt trīsdimensiju krāsu attēlus, kuros redzams, kur organismā ir vēzis. 

Biopsija

Biopsija ir neliela audu parauga noņemšana, lai tos izmeklētu ar mikroskopu. 

Biopsija tiek veikta, izmantojot smalko adatu aspirāciju, kas ietver vietējo anestēziju un plānu adatu, ar kuru noņem šūnas, vai arī laparoskopiju, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā un ļauj ārstam apskatīt aknas un apkārtējos orgānus, kā arī ņemt audu paraugus, izmantojot laparoskopu. 

Citi testi

Ja jums ir sekundārais vēzis aknās, jums var veikt papildu izmeklējumus, lai noskaidrotu, kur sākās primārais vēzis, ja tas vēl nav zināms. 

Visbiežāk primārā aknu vēža ārstēšanā izmanto audzēja ablāciju un ķīmijterapiju, kas tiek ievadīta tieši vēzī. 

Visbiežāk aknu sekundārā vēža ārstēšanā izmanto ķīmijterapiju vai ķirurģiskas operācijas un ķīmijterapijas kombināciju. 

Ķirurģiska operācija var ietvert aknu daļas izņemšanu vai aknu transplantāciju, kad visas aknas tiek aizvietotas ar donora aknām. 

Operācija ir piemērota nelielam skaitam cilvēku ar aknu vēzi, un tā ir atkarīga no audzēja lieluma, skaita un novietojuma. 

Ķirurģisku operāciju, lai veiktu daļēju aknu izgriešana, sauc par daļēju hepatektomiju. Pēc operācijas atlikusī aknu daļa, ja tā nav bojāta, parasti var pati atjaunoties un dažu mēnešu laikā ataugt līdz normālam izmēram. Ja audzēji ir abās aknu pusēs, operāciju var veikt divos posmos, lai pēc pirmās operācijas aknas varētu ataugt. 

Dažiem cilvēkiem nav iespējams veikt daļēju aknu izgriešana, un tiem var apsvērt transplantācijas iespēju. Pirms lēmuma pieņemšanas par labu aknu transplantācijai, tiek ņemti vērā vairāki faktori, tostarp personas vispārējais veselības stāvoklis. Turklāt persona nedrīkst smēķēt vai lietot nelegālās narkotikas un vismaz sešus iepriekšējos mēnešus nedrīkst lietot alkoholu. Aknu transplantācija ir iespējama, tomēr piemērota donora aknu gaidīšana var aizņemt ilgu laiku. Šajā laikā lielākajai daļai cilvēku tiek veikta cita ārstēšana, lai kontrolētu vēzi. 

Audzēja ablāciju visbiežāk izmanto nelielu primāro aknu vēžu gadījumā. To reti izmanto sekundāra aknu vēža gadījumā. 

Visizplatītākie audzēju ablācijas ārstēšanas veidi izmanto radioviļņus un mikroviļņus, lai uzsildītu un iznīcinātu vēža šūnas. Šo ārstēšanu veic ar adatu, kas ievietota caur ādu (radiofrekvences ablācija), vai ar ķirurģisku griezumu (ablācija ar ķirurģisku iejaukšanos). 

Retāk sastopamie ablācijas ārstēšanas veidi ir alkohola injekcija, kad audzējā ievada tīru spirtu, lai iznīcinātu vēža šūnas, un krioterapija, kas ir ķirurģiska operācija, kuras laikā sasaldē un iznīcina vēža šūnas. 

Atkarībā no aknu vēža veida, jums var tikt nozīmēta ķīmijterapija, lai iznīcinātu, samazinātu vai palēninātu audzēju augšanu. 

Ķīmijterapiju var ievadīt sistēmiski, ar tabletēm vai intravenozi (ievadot vēnā), kas nozīmē, ka tā nonāk visā organismā. To var ievadīt pēc citas ārstēšanas, piemēram, operācijas vai krioterapijas, lai atbrīvotos no atlikušajām vēža šūnām. To parasti neizmanto primārā aknu vēža ārstēšanai, ja vien vēzis nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām. 

Sistēmisko ķīmijterapiju var izmantot arī kā paliatīvu ārstēšanu, lai palēninātu vēža augšanu un mazinātu sāpes. 

Ķīmijterapiju var ievadīt arī tieši audzējā, ko sauc par ķīmijembolizāciju (vai TACE). Tā kā tā ir vērsta tieši pret audzēju, var izmantot spēcīgākas zāles. TACE biežāk izmanto primāra aknu vēža gadījumā. 

Vairākas ārstēšanas metodes, kas iedarbojas pret vēža šūnām, apturot to augšanu vai darbību vai palīdzot organisma imūnsistēmai tās iznīcināt. To lieto gan primāra, gan sekundāra aknu vēža gadījumā, un to var lietot kopā ar citām vēža ārstēšanas metodēm vai pēc tām.

Selektīvā iekšējā staru terapija (SIRT) ir medicīniska procedūra, kurā tiek izmantotas radioaktīvas mikrosfēras. Šī procedūra tiek veikta, ievadot mikrosfēras, kas satur radioaktīvu materiālu, tieši aknu asinsvados, kas baro vēža audus aknās. Tādējādi radioaktīvais materiāls tiek piegādāts tieši uz vēža audiem, minimizējot ietekmi uz apkārtējiem veselajiem audiem. SIRT izmanto gan primāra, gan sekundāra aknu vēža gadījumā, ja audzējus nav iespējams izoperēt ķirurģiski.

Ja vēzis aknās ir aizsprostojis žultsvadus un žults ir uzkrājusies aknās, var ieteikt aknās ievietot stentu (plānu caurulīti), lai izvadītu žulti un atvieglotu simptomus. 

Dažos aknu vēža gadījumos jūsu ārstu komanda var ar jums runāt par paliatīvo aprūpi. Paliatīvās aprūpes mērķis ir uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, atvieglojot vēža simptomus. 

Paliatīvā ārstēšana ne tikai palēnina aknu vēža izplatīšanos, bet arī var mazināt sāpes un palīdzēt novērst citus simptomus. Ārstēšana var ietvert staru terapiju, ķīmijterapiju vai citu zāļu terapiju. 

Atkarībā no ārstēšanas veida jūsu ārstēšanas komandā var būt vairāki dažādi veselības aprūpes speciālisti, piemēram,:

• Ģimenes ārsts - rūpējas par jūsu vispārējo veselības stāvokli un sadarbojas ar speciālistiem, lai koordinētu ārstēšanu.

• Hepatobiliārais ķirurgs - specializējas aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un apkārtējo orgānu ķirurģijā.

• Gastroenterologs - specializējas gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā.

• Hepatologs - gastroenterologs, kas specializējas aknu slimībās.

• Medicīniskais onkologs - izraksta un koordinē ķīmijterapijas kursu.

• Radiologs - interpretē diagnostiskos skenējumus (tostarp datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses un PET skenējumus).

• Nukleārās medicīnas speciālists - koordinē radioaktīvo skenējumu un ārstēšanas nodrošināšanu.

• Medicīnas māsa - palīdz ārstēšanā un sniedz informāciju un atbalstu ārstēšanas laikā.

• citi veselības aprūpes speciālisti, piemēram, sociālie darbinieki, farmaceiti un konsultanti.

C un B hepatīta infekcijas ir vieni no lielākajiem primārā aknu vēža riska faktoriem. Pastāv profilakses stratēģijas, lai samazinātu B hepatīta izplatību un saslimstību ar primāro aknu vēzi, tostarp visu riska grupas cilvēku vakcinācija pret šo vīrusu un jau inficēto cilvēku veselības stāvokļa uzraudzība. 

Prognoze ir paredzamais slimības iznākums. Personas prognoze ir atkarīga no vēža veida un stadijas, kā arī vecuma un vispārējā veselības stāvokļa diagnozes noteikšanas brīdī. 

Tomēr ārsts, pamatojoties uz aknu vēža veidu, testu rezultātiem, audzēja augšanas ātrumu, kā arī jūsu vecumu, fizisko sagatavotību un anamnēzi, var sniegt prognozi - iespējamo slimības iznākumu. 

Aknu vēža prognoze ir labāka, ja to diagnosticē agrīnā stadijā.

• Izpratne par aknu vēzi, Cancer Council Australia © 2020.Pēdējais medicīniskais pārskats par avota bukletu: 2020. gada jūnijs. 

• Austrālijas Veselības un labklājības institūts. Dati par vēzi Austrālijā. Kanbera: AIHW, 2022. gads.

Šī informācija pēdējo reizi tika atjaunināta 2023. gada janvārī.